Iscrizione centri socio-educativi "Il Cerchio" e "Il Piccolo Principe" a.s. 2020/2021 Comune di Montevarchi
Il Comune di Montevarchi e l’Associazione conkarma, in relazione alle situazioni di pericolo venutesi a creare con la diffusione del contagio da Covid-19 ed in conformità alle disposizioni legislative in materia di contenimento e gestione dell’emergenza sanitaria, stabiliscono che le attività relative ai Centri socio-educativi saranno svolte in modalità TELEMATICA, fino al termine dell'emergenza sanitaria e/o a successive modificazioni del DPCM 3/11/2020.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Nome e cognome del genitore *
Residente in (via/piazza, n°, città, provincia, CAP) *
Codice Fiscale (del genitore) *
N° cellulare *
Nome e cognome del minore *
Codice Fiscale del minore *
Data e luogo di nascita *
Residente in (via/piazza, n°, città, provincia, CAP) *
Dichiaro che mio/a figlio/a
È in regola con le vaccinazioni obbligatorie *
Soffre di allergie particolari *
Se sì, fornire descrizione
In caso di allergie, mi impegno a fornire il certificato medico (qualora l'attività tornasse ad essere svolta in presenza).
Soffre di patologie *
Se sì, fornire descrizione
In caso di patologie, mi impegno a fornire il certificato medico (qualora l'attività tornasse ad essere svolta in presenza).
Classe e Scuola frequentata *
Sono interessato/a alle attività del centro socio-educativo: *
Sono interessato/a allo svolgimento di N. ORE a settimana (in modalità telematica, attraverso piattaforma Google Meet) *
Vi chiediamo di indicare eventuali GIORNI in cui NON potete fare le lezioni
Le attività potranno essere svolte in modalità individuale o in piccolo gruppo; i giorni e gli orari saranno stabiliti successivamente, in base alla composizione del gruppo dei minori iscritti e alle procedure legate all'organizzazione del servizio.
Risulta obbligatorio avvisare tramite mail (che vi sarà fornita successivamente) le eventuali assenze/impossibilità a collegarsi. Nel caso in cui il minore dovesse fare più di 3 assenze senza avvisare, il servizio verrà sospeso (per il mese in corso).
CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy