BUKU TAMU DIGITAL UNTUK DISABILITAS

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

BUKU TAMU DIGITAL UNTUK DISABILITAS

Buku Tamu Digital ini diperuntukkan bagi pengguna Pengadilan Negeri Pati dari Penyandang Disabilitas. Untuk memetakan Disabilitas yang disa apakah membutuhkan Pendampingan

* Indicates required question

NAMA *

Your answer

Email *

Your answer

ALAMAT *

Your answer

NOMOR TELPON/HP *

Your answer

JENIS DISABILITAS *

TUNA DAKSA

TUNA WICARA

TULI

TUNA NETRA

KEPERLUAN *

PTSP

MENGHADIRI SIDANG

KONSULTASI

LAINNYA

APAKAH MEMERLUKAN PENDAMPING?? *

YA

TIDAK

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy